ＷＥＢ予約
Instagram
目次
親知らずが痛む、腫れる、違和感がある……。
そんな症状に悩まされながらも、「抜くのは怖い」「本当に抜く必要があるのか」と迷っている方は少なくありません。
親知らずは必ずしもすべて抜く必要はありません。しかし生え方や状態によっては、放置することで隣の歯を虫歯にしたり、歯並びを乱したり、繰り返し炎症を起こす原因になることもあります。
この記事では、歯科医の視点から「親知らずを抜くべきケース」と「経過観察でよいケース」の判断基準を詳しく解説します。
親知らずとは？なぜトラブルを起こしやすいのか
親知らずは、正式には「第三大臼歯」と呼ばれる歯です。
通常、17歳から25歳ごろに生えてくる最後の永久歯で、上下左右に1本ずつ、合計4本存在します。ただし、すべての人に4本生えるわけではなく、生えてこない場合や本数が少ない場合もあります。
現代では、親知らずが正しく生えている人は約3割程度にとどまります。
残りの約7割の人は、親知らずが斜めに生えたり、歯ぐきに埋まったままになっていたりする状態です。1960年以前は親知らずが正常に生える人が過半数を占めていましたが、食生活の変化に伴い、顎の発達が抑制されたことが影響していると考えられています。
親知らずは口の奥に位置するため、歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすい特徴があります。そのため、虫歯や歯周病のリスクが他の歯に比べて高くなります。
また、十分なスペースがない状態で生えてくると、歯ぐきが部分的に被ったままになり、細菌が繁殖しやすい環境を作ります。これが「智歯周囲炎」と呼ばれる炎症を引き起こす原因となります。
親知らずを抜いたほうがいいケース
親知らずを抜歯すべきかどうかは、生え方や周囲の歯への影響によって判断します。
以下のような症状や状態がある場合は、抜歯を検討する必要があります。
痛みや腫れを繰り返す場合
親知らずの周囲が何度も腫れたり、痛みを繰り返したりする場合は、智歯周囲炎を起こしている可能性があります。
智歯周囲炎は、親知らずが中途半端に生えて歯ぐきが部分的に被っている状態で、清掃が難しい部位に細菌が繁殖することで発症します。一度炎症を起こすと、症状が治まった後も細菌感染が残るため、腫れを繰り返すようになります。
「腫れても2〜3日で治るから大丈夫」と放置していると、隣の歯を支えている骨が溶けるなどの悪影響が生じることもあります。
親知らず自体が虫歯になっている場合
親知らずは一番奥の歯なので、治療器具が届くように口を大きく開ける必要があり、治療が困難なことが多いです。
また、手入れが難しい部位のため、治療しても再び虫歯になる可能性があります。このため、親知らずが虫歯になった場合は、あえて治療をせずに抜いてしまったほうが良い場合があります。
隣の歯に悪影響を与えている場合
親知らずが斜めや横向きに生えている状態では、隣の第二大臼歯を圧迫する可能性があります。
このような状況が続くと、第二大臼歯に虫歯や歯周病が発生するリスクが高まるため、親知らずの抜歯が推奨されることがあります。親知らずが原因で手前の第二大臼歯に虫歯が発症してしまった場合、第二大臼歯の治療のために親知らずを抜く必要があります。
歯並びやかみ合わせに影響を与えている場合
親知らずが横向きになっている場合、手前の歯に後ろから押すような力がかかります。
親知らずが手前の歯を強く押すことによって、歯並びが悪くなってしまうことがあります。特に矯正治療を受けた方や、もともと歯並びに問題がある場合は、親知らずの影響で再び歯並びが悪化することもあるため注意が必要です。
噛んだ時に歯ぐきや頬の粘膜を傷つける場合
歯は噛み合う相手がいないとどんどん伸びていきます。
歯が伸びると向かいの歯ぐきや頬の粘膜に接触するようになり、痛みを引き起こすようになります。このような場合も、抜歯を検討する必要があります。
親知らずを抜かなくてもよいケース
一方で、親知らずを必ずしも抜く必要がない場合もあります。
以下のような条件に当てはまる場合は、親知らずを抜かないで経過観察をすることが選択肢となります。
まっすぐ生えて正常に機能している場合
親知らずがまっすぐ生え、上下で正常に噛み合っている場合は、特に抜く必要がありません。
周囲の歯や噛み合わせに悪影響を与えていない場合、無理に抜く必要はありません。このような親知らずは、正しい歯磨きや定期的な歯科検診を続けることで健康な状態を維持できます。
虫歯や炎症がない場合
親知らずが完全に歯ぐきや骨の中に埋まっており、虫歯や炎症のリスクが低い場合には、そのまま様子を見ても問題ないことがあります。
特に、埋伏している親知らずが周囲の歯や組織に影響を与えていない場合、抜歯を避けることで体への負担を最小限に抑えられます。また、定期的なレントゲン撮影を行うことで、リスクの変化を早期に把握できます。
十分に歯磨きができている場合
一部だけ生えてきて、他の歯に悪影響を及ぼしていない場合も、経過観察となることがあります。
十分に歯磨きができており、日常生活に支障がない場合は、無理に抜歯する必要はありません。
将来的に利用できる可能性がある場合
矯正や移植に利用できる場合、将来ブリッジや義歯の支台として利用できる場合は、残しておくという選択肢もあります。
隣の歯を補うために、親知らずを活用できることもあります。
親知らずの抜歯難易度と治療方法
親知らずの抜歯難易度は、生え方や位置によって大きく異なります。
歯科医院では、レントゲンやCTで歯の向き、根の形、骨との関係をしっかり確認し、一人ひとりに合わせた安全な抜歯計画を立てます。
抜歯難易度を決める要素
親知らずの抜歯難易度は、以下のような要素によって決まります。
親知らずの位置の深さ
親知らずの位置が深い位置だと、視野が取りづらい上に器具が到達しにくいため難しい抜歯となります。
根っこの数
根っこが複数に分かれて骨を抱えていると歯を抜くのが難しくなります。そのままでは抜けない場合、歯根を分割してバラバラにする必要があります。
神経との近さ
親知らずの根が神経に近い場合、抜歯時に神経を傷つけるリスクがあります。CT撮影で神経との位置関係を正確に把握することが重要です。
歯科用CTを活用した安全な抜歯
当院では、歯科用CTを活用した安全性の高い親知らず抜歯を提供しています。
親知らずは横向き・斜め・埋伏など生え方に個人差が大きく、神経や血管との位置関係を正確に把握することが重要となります。CTによる立体的な診断を行ったうえで治療計画を立てるため、安心して処置を受けられる体制が整っています。
他院で「難しい」と言われたケースにも対応できる場合があります。横向きに埋まった親知らずや、歯ぐきに一部埋もれて炎症を繰り返すケースなどにも、丁寧な診査・説明のもとで適切に対応しています。
抜歯時の痛みへの配慮と術後のケア
「親知らずの抜歯は痛い」というイメージをお持ちの方も多いかもしれません。
しかし、適切な麻酔と処置により、抜歯時の痛みは最小限に抑えることができます。
抜歯時の痛みへの配慮
当院では、表面麻酔と注射麻酔を組み合わせて痛みに最大限配慮しています。
炎症が強い場合は事前に抗生物質でコントロールしてから処置を行うなど、安全性を優先したステップを踏んでいます。無理にその日に抜くのではなく、まず炎症を落ち着かせてから行うなど、安全面を優先してくれるのも安心できるポイントです。
抜歯後のフォロー体制
抜歯後も翌日の消毒、1週間後の抜糸までフォローし、ドライソケットなどのトラブルにも迅速に対応できる体制を整えています。
ドライソケットとは、抜歯後の穴に血餅（血のかたまり）ができず、骨が露出してしまう状態です。強い痛みが続くことがありますが、適切な処置により改善できます。
抜歯後の注意点
抜歯後は、以下の点に注意してください。
- 抜歯当日は激しい運動や長時間の入浴を避ける
- 抜歯部位を舌や指で触らない
- 強くうがいをしない（血餅が取れてしまう可能性があるため）
- 処方された抗生物質や鎮痛剤は指示通りに服用する
- 痛みや腫れが長引く場合は早めに歯科医院に連絡する
親知らずの抜歯を検討すべきタイミング
親知らずの抜歯に適した時期は、年齢や状態によって異なります。
一般的に10代後半から20代前半が適しているとされています。この時期は歯の根が完全に成長しきっていないため、抜歯後の回復が比較的早いと考えられています。
妊娠や持病がある場合の注意点
妊娠中や持病（糖尿病、心疾患など）がある場合は、抜歯のタイミングや方法について特別な配慮が必要です。
妊娠初期や後期は避け、中期が比較的安全とされていますが、必ず主治医や産婦人科医と連携し、リスクを十分に検討することが重要です。持病がある方も、主治医と相談し、全身状態を考慮したうえで安全な抜歯計画を立てましょう。
抜歯前後のスケジュール調整
親知らずの痛みや腫れがひどい時は、抗生物質で症状を抑えてから抜歯します。
麻酔や抗生剤・鎮痛剤を使用するため、妊娠中・授乳中などの場合は可能な限り抜歯を避けます。また、抜歯後は腫れ・痛みが現れることがあるため、直近に会議・発表・イベントなどが迫っている場合もできるだけ避けます。
親知らずの抜歯は、抜歯後のスケジュールに余裕をもたせて、ご検討いただくようにお願いします。
まとめ：親知らずは一人ひとりの状態に合わせて判断
親知らずは必ずしもすべて抜く必要はありません。
まっすぐ生えていて、上下で正常に噛み合っており、十分に歯磨きができている場合は、経過観察で問題ありません。しかし、痛みや腫れを繰り返す場合、斜めに生えている場合、隣の歯に悪影響を与えている場合は、抜歯を検討する必要があります。
当院では、抜くべきかどうかも含めて丁寧に診断しています。無理に抜歯をすすめるのではなく、一人ひとりの状態に合わせて提案する方針を取っています。
親知らずの痛みや腫れに悩んでいる方、繰り返す症状を根本から解決したい方は、まずはお気軽にご相談ください。歯科用CTによる精密診断で、安全性の高い治療をご提供いたします。
あおぞら歯科おとなこども矯正歯科
長野南バイパス沿い、長野市立更北中学校から徒歩3分、長野駅から車で約10分
土曜日も17時40分まで診療対応
親知らずが痛いけど怖くて放置している方にとって、きちんと説明してくれて、安心して任せられる歯科医院です。
